Deviace penisu - Induratio penis plastica - zakřivení penisu
- Zakřivení penisu může být vrozené nebo se může objevit později spontánně (obvykle kvůli Induratio penis plastica (IPP)).
- penis má téměř vždy mírné zakřivení
- vrozené zakřivení může být spojeno s malformací močové trubice
- IPP se může objevit spontánně
- Příčina nebyla jasně objasněna nebo si jako spouštěče lze představit několik faktorů
- chirurgická léčba většinou nad 50 let
- rostoucí používání zařízení pro protahování penisu pro zakřivení penisu
Deviace penisu - definice a přehled
Vrozené nebo získané onemocnění mužského orgánu se nazývá deviace penisu. Projevuje se ve vzpřímeném stavu penisu jako odchylka osy nebo zakřivení. Ve většině případů je získaná deviace penisu způsobena induratio penis plastica (IPP). Klinický obraz byl popsán již v roce 1561. Ale byl to Francois de la Peyronie, osobní lékař francouzského krále Ludvíka XIV., kdo v roce 1743 učinil z induratio penis plastica lékařsky jasně definovanou nemoc, odtud pochází termín „Peyronieho nemoc“, který se používá především v angloamerické oblasti. Je důležité vědět, že induratio penis plastica není zhoubné onemocnění!
Deviace penisu / zakřivení penisu: příznaky
Mužský penis je dokonale rovný jen ve výjimečných případech. U většiny mužů se při vzrušení zakřivuje nahoru, dolů nebo do strany. Deviace penisu se může projevit jako jakési zalomení ve vzpřímené končetině, ale může také ovlivnit „srovnání“ celé končetiny. Vrozená, tzv. kongenitální odchylka penisu se dělí na formy s a formy bez malformací močové trubice. Malformace močové trubice je přítomna u epispadií a hypospadií. V těchto případech je uretrální otvor na zadní straně penisu nebo na spodní straně penisu. Tam, kde není žádná malformace močové trubice, jsou pacienti ve většině případů bez příznaků.
Diagnóza odchylky penisu je obvykle stanovena během puberty. V případě induratio penis plastica jsou hlavní změny mezi tunica albuginea a corpora cavernosa. Tunica albuginea je pevná skořápka napjaté pojivové tkáně, která mimo jiné obklopuje erektilní tkáň penisu. Corpora cavernosa tvoří dvě ze tří kavernózních těl penisu. Vznikají zde zatvrdliny, tzv. vazivové indurace, které jsou cítit jako ploténky nebo uzly a které jsou zodpovědné za odchylku penisu. Hmatatelná kalená deska je také známá jako plak. Induratio penis plastica se může objevit prakticky přes noc, mimo jiné v důsledku flebitidy v oblasti penisu. V zánětlivém stádiu jsou uzliny a pláty ještě relativně měkké, v chronickém stádiu pak tvrdnou.
Odchylka penisu / zakřivení penisu: příčiny
Lékařský výzkum není jasný ohledně příčin induratio penis plastica. V zásadě toto onemocnění není neobvyklé. Statisticky je postižen jeden z 1000 mužů ve věku nad 40 let. Došlo k nárůstu případů vrozené odchylky penisu. Neznamená to však, že by se s takovým onemocněním rodilo více chlapců, ale že otevřenější vztah k sexualitě obecně a zlepšený vztah mezi lékařem a pacientem vedou k odhalení problémů, které byly v dřívějších dobách zamlčovány. Dočasný nedostatek androgenů během vývoje plodu je odpovědný za vrozenou, vrozenou odchylku penisu. Vývoj induratio penis plastica je vysvětlován řadou teorií, které dosud nenašly všeobecné přijetí. V zásadě jsou s tímto onemocněním spojeny cévní změny, nejmenší poranění při pohlavním styku, autoimunitní reakce nebo metabolické poruchy.
V některých případech je poranění člena během pohlavního styku jasně patrnou příčinou následného rozvoje deviace penisu. Jedna z teorií říká, že deviace penisu (IPP) může mít různé spouštěče, ale že vývoj takového stavu je způsoben dědičnými faktory. Souvislost mezi induratio penis plastica a onemocněním dny nebo diabetes mellitus je statisticky relevantní. Průměrný věk mužů podstupujících operaci induratio penis plastica je přes 50 let. Postižení muži jsou obvykle v páté nebo šesté dekádě života. Vrozená odchylka penisu se léčí v mnohem dřívějším věku a operace je obvykle nevyhnutelná.
Deviace penisu / zakřivení penisu: léčba
Pokud jde o získanou odchylku penisu, existují dvě hlavní otázky: Zhoršuje se zakřivení? Je s ním možný bezbolestný a uspokojivý pohlavní styk? Pokud lze na první otázku odpovědět ne a na druhou ano, lékařské ošetření není nutné. Celkový obraz není zcela jasný. Lékařské statistiky uvádějí, že 80 % až 100 % postižených mužů si stěžuje na bolestivou erekci. Dá se ale předpokládat, že právě tato bolest přiměje postiženého k lékaři.
Všichni ostatní nevidí žádný problém s odchylkou penisu. Partnerky postižených mužů také zjevně nevidí žádný problém v anatomické „abnormalitě“ své sexuální partnerky, maximálně se uvádí, že pronikající penis dráždí pochvu na „neznámém místě“. V některých případech se zdá, že určité sexuální polohy jsou ztíženy odchylkou penisu. Lékař má různé možnosti léčby odchylky penisu. Vysoká dávka vitaminu E se podává ve formě tablet k rozpuštění jizvy po úrazu. Ztvrdlá tkáň je navíc zničena ošetřením ultrazvukem. Další možností léčby je rentgenová radiační terapie měkkých tkání. Při operaci lze použít dvě techniky. Ke snížení zakřivení penisu se stále častěji používají také zařízení na protahování penisu.
